آمار بازدیدکنندگان

mod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_counter
mod_vvisit_counterامروز2169
mod_vvisit_counterدیروز2601
mod_vvisit_counterاین هفته21640
mod_vvisit_counterهفته گذشته37363
mod_vvisit_counter(این ماه (میلادی92338
mod_vvisit_counterماه گذشته107920
mod_vvisit_counterکل بازدیدها5073456

بازدیدکنندگان: 18 مهمان, 1 عضو, 12 ربوت حاضر
IP شما: 54.161.185.244
 , 
امروز: 29 آذر 1393

هشدارها: از مرورگر ie6  استفاده نکنید و در سایت ماکروسافت بصورت رایگان آنرا آپدیت نمائید
سیستم هوشمند آکادمی از صدور گواهینامه برای کاربران فاقد عکس پرسنلی جلوگیری میکند.



.. وبلاگ ساز آزمایشگاههای پزشکی

توجه : لطفا در هنگام ایجاد وبلاگ دقت بفرمائید که از منوهای ویرایشگر برای زیباسازی وبلاگ استفاده شود بطور مثال : فونت را بر روی tahoma نتظیم کنید و سایز فونت را بر روی 10 قرار دهید و دسته بندی وبلاگها را رعایت نمائید

ضد انعقاد ها | ضد انعقاد های مورد استفاده در خون شناسی

ارسال شده توسط محسن خدادادبسحاق
محسن خدادادبسحاق
Start
کاربر آفلاين مي باشد
در روز یکشنبه, 25 December 2011
در دسته مقالات تخصصی آزمایشگاهی

سه ضد انعقاد اصلی که در ازمایشگاه مورد استفاده قرار میگرد عبارت است از :

  • EDTA
  • Tri sodium Citrate
  • Heparin

EDTA | Ethylene diamine tetra acetic Acid

  • ساختمان EDTA

 

این ضد انعقاد به وسیله عمل جذب و جداسازی (Chelating) مانع روند ابشاری انعقاد می شود . EDTA بهترین نوع ضدانعقاد  برای مطالعه گسترش خون محیطی است و  برای تستهای انعقادی مصرف نمی شود چون  فاکتور ۵ و۸ در مقابل EDTA  نا پایدار است.EDTAنمک های سدیم یا پتاسیم از ضد انعقادهای مناسب برای آزمایشات روزمره خونشناسی  مانند HCT,RETIC,HGB,CBC,PLT می باشند .

 

  • انواع EDTA

EDTAبه صورت اسید آزاد به تنهایی بعنوان ضد انعقاد مصرف نمیگردد و بیشتر نمکهای آن مورد استفاده است  . EDTA به طور کلی سه نوع است :

EDTA دی سدیک به همراه دو ملکول آب |   EDTA-NA2,2H2O

  • به صورت پودر کریستال بدون بو میباشد.
  • حلالیت آن در حرارت ۲۰ در سانتی گراد میباشد.

با دو مولکول آب دی پتاسیکEDTA  | EDTA-K2,2H2O

  • قابلیت حلالیت بیشتری داشته و به توصیه ICSH بهترین نوع EDTA است .

EDTA-K3  |  EDTA  تری پتاسیک

  • بصورت مایع مصرف میشود به راحتی در آب حل میشود وغلظت ۱۵ گرم درصد تهیه کرده به هر لوله حدود ۰۵۴/۰ سی سی که معادل ۷میلی گرم پودر است برای ۵ سی سی خون اضافه می کنیم .
  • PH  آن بین ۸-۷ است.

  • نکات مهم در مورد EDTA
  1. زمان نگه داری نمونه در حرارت اتاق بیش  از ۶ ساعت نباشد.
  2. در دمای یخچال تا ۲۴ ساعت مقادیر پارامترهای خونی PCV,WBC,RBC,PLT,MCV,HG ثابت است.
  3. MPV بیش از یک ساعت نباید از زمان نمونه گیری گذشته باشد.
  4. مقدار بیش از ۲ میلی گرم   EDTA به ازا هر سی سی خون سبب کاهش قابل توجه هماتوکریت و در نتیجه افزایش MCHC  خواهد شد.
  5. افزایش میزان EDTA موجب افزایش کاذب واکنش های انعقادی شود.
  6. این ماده روی فاکتور ۵ و۸اثرات تخریبی داشته و از این رو ضد انعقاد سفارش شده برای آزمونهای انعقادی سیترات سدیم می باشد.
  7. پدیده اقماری شدن پلاکت ها منحصرا با ضد انعقاد EDTA گزارش شده .دراین پدیده پلاکت ها دور نوتروفیل ها و منو سیت ها بصورت اقماری ظاهر می شوند.این پدیده باعث میشود که شمارش پلاکت های بیمار بطور چشمگیری کاهش یابد.
  8. چنانچه خون دارایEDTA آلوده به انگل مالاریا باشدو به مدت طولانی بماند جهت تشخیص رنگدانه های آن مناسب نیستند.
  9. اگر خون در EDTAبیش از ۶ ساعت بماند گلبولهای قرمز حالت کروی پیدا می کنند
  10. هسته لنفوسیتها و منوسیتها منشعب شده  بصورت برگ شبدری در آمده وبا واکوئلهای سیتوپلاسمی همراه می شوند. نوتروفیلها بصورت یک لوب ظاهر می شوند.
  11. نا کافی بودن EDTA باعث تجمع پلاکتی گشته و ایجاد لخته های ریز را در نمونه می نماید.
  12. اگر از ظروف Vacutainer  استفاده میکنید برچسب روی ظروف  موارد زیر را دارا باشند
  • ذکر نوع نمک  EDTAومقدار آن
  • مقدار  حجم خون مورد نیاز
  • تاریخ انقضا
  • وشرایط نگه داری

تری سدیم سیترات

تری سدیم سیترات با حذف کلسیم از ترکیب  پروترومبیناز واکنش تبدیل پروترومبین به ترومبین رامتوقف میکند.در نتیجه تبدیل فیبرینوژن به فیبرین مهار خواهد شد.این واکنش با افزودن کلسیم به خون برگشت پذیر است.رایج ترین شکل مصرف آن نمک تری سدیم با وزن مولکولی۲۹۴ (با دو مولکول آب)است.ترکیب سدیم سیترات و اسید سیتریک راسیترات سدیم بافری می گویند.این نوع از نوع غیر بافری ارجحتر است.

تاکید بر اهمیت غلظت صحیح سیترات به دلیل مشاهده اختلاف نتایج بین دو علظت ۳/۲% و  3.8%  اسکولاریته ۳/۲ به اسمولاریته پلاسما نزدیک تر است. چون سیترات سدیم دارای غلظت کمتری است در مقادیر مختلف هماتوکریت نتایج آزمایش های انعقادی تغیرات کمتری نشان خواهد داد. سازندگان کیتهای PT میزان ISI را بر اساس ۳/۲ ارائه میدهند. بر اساس پیشنهاد NCCLS و ISTH غلظت مناسب ۱۰۵-۱۰۹یا به عبارتی ۳/۳۱-۳/۲ ( ۳/۲%)میباشد.

طرز تهیه سیترات

۳۲گرم پودرتری سدیم سیترات با دو مولکول آب را در یک لیتر آب حل کرده به حجمهای ۱۰ میلی لیتری تقسیم کنید سپس به مدت ۱۵ دقیقه در ۱۲۱ درجه اتو کلاو شود.این محلول در یخچال ۴ درجه به مدت چندین ماه پایدار است و در صورت مشاهده کدورت و یا رشد کپک باید دور ریخته شود.

ضد انعقاد ها - سیترات

این ضد انعقادی را برای آزمایش های انعقادی باید به نسبت ۱:۹ (۰/۲سی سی خون و ۱/۸سی سی خون) به کار برد.برای برای اندازه گیری سرعت رسوب گلبول های قرمزٍٍESR) )از تری سدیم سیترات ۰/۲باید استفاده کرد .

برای محاسبه میزان ضد انعقاد دو روش وجود دارد.ابتدا هماتوکریت بیمار را بر روی محور افقی یافته وسپس بر اساس حجم نهایی مورد نظر (حجم خون +حجم ضد انعقاد)منحنی ۱ یا ۲ یا ۵ یا ۱۰ را انتخاب کرده و خطی عمودی از از مقدار هماتوکریت بیمار تا منحنی فوق رسم کنید.واز روی منحنی عمودی مقدار ضد انعقاد را بیابید .

نمدار مربوط به ضد انعقاد سیترات و روش تهیه ان

روش دوم استفاده از فرمول است :

      • X=(100-PCV)/(595-PCV)

برای مثال اگر هماتوکریت بیمار ۵۵ باشد

X=(100-55)/(595-55)=45/540=0.08

یعنی برای یک میلی لیتر خون ضد انعقاد باید ۰.۰۸می لیتر ضدانعقاد را به ۰/۹۲ می لیتر خون اضافه نمود

امتياز دهيد

نظرات

لطفا به منظور ارسال نظر در سايت وارد شويد

گفتگوی آنلاین

ابتدا باید لاگین کنید.